Представляем вам положения доклада, подготовленного Джоанном Хари, в котором представлена точка зрения на происхождение проблемы и решение вопроса наркозависимости.
Прошло более 100 лет с момента введения запрета на наркотики. В течение этой столетней войны учителя и правительство неустанно рассказывали нам истории, связанные с зависимостью. Эти истории закрепились в нашем подсознании настолько глубоко, что мы начали воспринимать их как сами собой разумеющиеся. Они кажутся нам очевидными и правдивыми. Я тоже верил в правдивость этих историй, пока не отправился в путь длиной 48 000 км для того, чтобы написать книгу „Chasing the Scream: The first and last days of the war on drugs“. Во время этого путешествия я понял, что все, о чем нам говорили, было неправдой.
Если мы начнем понимать эту новую правду, нам придется изменить гораздо большее, чем просто способ войны с наркотиками. Нам придется изменить самих себя.
Я познакомился о многими людьми и узнал много нового.
Друзья Билли Холидей (одной из лучших джазовых исполнителей всех времен)помогли мне понять, каким преследованиям она подвергалась со стороны одного из инициаторов войны с наркотиками, что и стало причиной ее смерти.
Еврейский доктор поведал о том, что еще в младенческом возрасте был вывезен из Будапештского гетто, чтобы в зрелом возрасте разгадать тайну наркозависимости.
Транссексуальный дилер крэка из Бруклина, который был зачат, когда его мать, зависимую от крэка, изнасиловал полицейский из Нью-Йорка, познакомил с историей своей жизни.
Не может оставить равнодушным рассказ мужчины, который провел в тюрьме на дне колодца более двух лет, что изменило его настолько, что позже его избрали президентом Уругвая.
К поиску ответов на вопросы меня побуждали личные мотивы. Одно из моих ранних воспоминаний связано с событием, навсегда запечатленным в памяти. Я отчетливо вижу перед собой картину, когда я, будучи ребенком, пытаюсь разбудить своего родственника и не могу.
Я постоянно думаю о тайне зависимости. Что формирует у людей такую тягу к какому-либо веществу или образцу поведения? Как мы можем помочь этим людям?
Когда я стал подростком, еще один член моей семьи пристрастился к кокаину. Позже я влюбился в человека, зависимого от героина.
Если бы меня спросили, что вызывает зависимость, я бы ответил: „Конечно, наркотики“. Я считал это само собой разумеющимся.
Это можно объяснить так.
Представьте себе, что вы и 20 других человек принимаете очень сильные наркотики в течение 20 дней. В наркотиках содержатся химические вещества, которые принуждают вас принять этот наркотик и на 21-й день, потому что этого требует ваше тело. В нас пробудился свирепый аппетит, и мы стали зависимыми.
Способ, с помощью которого эта теория была впервые определена и укоренена в психике американцев, построен на эксперименте на крысах, проведенным ассоциацией „Америка без наркотиков“. Сам эксперимент очень прост и представлен в рекламном ролике. В клетку с двумя поильниками помещалась крыса. В один из поильников добавляли героин или кокаин. Каждый раз крыса становилась зависимой от воды с наркотиком и пила ее до тех пор, пока не умирала. Итог: „Это может случиться и с вами“.
Однако в 70-е годы профессор психологии из Ванкувера Брюс Александр заметил в эксперименте одну важную деталь. Крыса находилась в клетке всегда одна. Она не может делать в клетке ничего иного, кроме как принимать наркотик. Что случится, если этот эксперимент немного изменить? Александр построил крысиный парк – роскошную клетку, в которой находились разноцветные шары, пища, туннели и много крысиных «друзей» — лучшее из того, что могла себе «пожелать» крыса.
Все крысы в клетке, конечно, попробовали воду из двух поильников. Однако, то, что случилось дальше, удивило.
Довольные жизнью крысы не отдавали предпочтение воде с наркотиком. Они избегали ее и, по сравнению с изолированными крысами, выпили намного меньше. Ни одна из них не умерла. В то время как одинокие и несчастные крысы стали наркозависимыми, группа крыс не стала зависимой.
Сначала я думал, что это просто такая крысиная особенность, пока не узнал, что подобный эксперимент проходил и на людях. Назывался он „Война во Вьетнаме“. Журнал „Time” написал, что героин стал распространенным среди солдат в той же мере, как и жвачка. Существует много свидетельств, подтверждающих это заявление. Согласно исследованию, опубликованному архивом общей психиатрии, около 20% американских солдат стали во Вьетнаме зависимыми от героина. Многие люди опасались того, что большая часть этих зависимых солдат вернется домой после окончания войны.
Однако по данным того же исследования, 95% солдат, вернувшихся домой, перестали принимать героин. Только несколько из них начали проходить лечение. Они переместились из «ужасной клетки» в достойные условия жизни и больше не нуждались в героине.
После эксперимента с крысиными клетками Брюс Александр провел еще один, повторивший ранний эксперимент, когда крысы становились зависимыми от наркотика. Он подавал им наркотик на протяжении 57 дней, а потом переместил их в крысиный парк. Он хотел узнать, можно ли при таком уровне зависимости вернуть мозг в его прежнее состояние. Результат был поражающим. Крысы пережили несколько абстинентных синдромов, затем вернулись к прежнему состоянию. Их спасла «роскошная» клетка.
Эта теория стала оппозиционной мнениям, которые так долго утверждались. Но чем большее число интервью я брал у ученых и чем более внимательно изучал их исследования, тем больше я обнаруживал моменты, не имеющие смысла в том, что утверждалось ранее.
Приведу еще один пример. Это часто происходит в вашем окружении и однажды может случиться и с вами. Если бы вас сбила машина и раздробила вам бедро, то в больнице, очевидно, вам введут диаморфин, медицинский героин. Вокруг вас будет большое количество пациентов, получающих то же самое вещество на протяжении долгого времени, чтобы облегчить боль. Медицинский героин гораздо чище и сильнее того, что продают на улице. Если бы старая теория была верной, то у пациентов в больнице появилась бы сильная зависимость от героина и после выписки они отправились бы в поисках дилера.
И вот что странно. Этого практически никогда не происходит. Канадский врач Габор Мэйт объяснил мне, что пациенты в больнице не становятся зависимыми от этого вещества независимо от продолжительности его использования. А тот же самый наркотик, принимаемый на улице, превращает человека в наркозависимого.
Если проанализировать теорию Брюса Александра о зависимости, то все становится ясно. Наркозависимый с улицы находится в той же ситуации, что и крыса в первой клетке: он изолирован, одинок и лишен возможности решить свои проблемы. Пациент в больнице похож на крысу из второй клетки: дома его ждут любящие люди. Наркотик тот же, но отличается ситуация и обстановка.
Это нам дает более глубокое понимание того, почему у людей возникает зависимость. Профессор Питер Коэн утверждает, что люди имеют врожденную потребность создавать отношения и налаживать друг с другом контакты. Если этого не происходит, то люди начинают искать утешение в чем-либо другом. Он говорит о том, что слово „зависимость“ необходимо заменить на „создание отношений“. Зависимый от героина создает отношения с героином, потому что не смог этого сделать с другими людьми.
Я долго не мог избавиться от терзающих меня сомнений. Эти ученые говорят, что зависимость возникает не из-за свойств химических веществ? Мне говорили, что когда человек приобретает игровую зависимость, он не колет себе в вену колоду карт. Такая зависимость не имеет ничего общего с химическими веществами. Я отправился на собрание анонимных азартных игроков в Лас-Вегасе и увидел, что эта зависимость похожа на зависимость от героина или кокаина. Однако в случае с азартными играми речь не идет о химических веществах.
Я, конечно, не могу не утверждать, что химические вещества играют свою роль в возникновении зависимости. Мне стало известно исследование, результаты которого ответили на этот мой вопрос. Его результаты описаны в книге Ричарда де Грандпре „Культ фармакологии“.
Все согласятся с тем, что сигареты являются одной из наиболее часто возникающих зависимостей. Появление зависимости провоцирует вещество никотин. Поэтому, когда в начале 90-х появились пластыри с никотином, у многих людей появилась надежда. Курильщики могли насытить свой аппетит, не прибегая к пагубному процессу курения.
Министерство здравоохранения утверждает, что лишь 17% курильщиков удалось избавиться от своей зависимости при помощи пластырей. Но это не так уж много, что является еще одним доказательством правдивости теории о реальном происхождении зависимости. Однако это всего лишь малая часть гораздо большего.
Столетняя война с наркотиками влечет за собой серьезные последствия. Эта массовая война, убивающая многих людей от Мексики до Ливерпуля, основана на утверждении, что мы должны физически искоренить целый ряд химических веществ, потому что они затемняют разум и вызывают зависимость. Однако, если не наркотики как таковые являются причиной возникновения зависимости, а неспособность налаживать и устанавливать отношения, тогда эта война не имеет смысла.
Мне удалось побывать в тюрьмах Аризоны, где заключенных держат в крошечных, изолированных камерах в качестве наказания за употребление наркотиков. Заключенные напоминают крыс из первого опыта. Когда эти заключенные выйдут на свободу, из-за судимости они не смогут получить работу, что вызовет еще большую изоляцию.
Этому есть альтернатива. Мы могли бы построить систему, которая способна помогать наркозависимым устанавливать связь с этим миром.
Пятнадцать лет назад в Португалии начались серьезные проблемы с наркозависимыми. Страна пыталась начать войну с наркотиками, чем еще сильнее усугубила ситуацию. Тогда правительство решило действовать радикально. Оно декриминализовало наркотики, а ту часть денег, которую раньше тратили на арест и содержание под стражей наркозависимых, стали использовать для их реабилитации. Наиболее важной частью реабилитации явилось обеспечение безопасного проживания и субсидируемых рабочих мест. Люди должны были обрести цели и смысл жизни. В клинике их любезно приветствовали и помогали восстанавливаться.
Независимое исследование журнала „British Journal of Criminology“ показало, что декриминализация помогла снизить число наркозависимых на половину. Декриминализация была настолько успешной, что лишь немногие люди захотели вернуться к старому образу жизни. Остается надеяться, что и другие страны последуют примеру Португалии.
